Клиническая микробиология - клиника Хадасса, Иерусалим, Израиль
Диагностика и лечение инфекционных заболеваний в Хадассе
В отделении клинической микробиологии и инфекционных болезней медицинского центра Хадасса осуществляют диагностику, лечение и профилактику инфекционных заболеваний. Отделение расположено на базе обеих корпусов Хадассы, которые находятся на горе Скопус и в Эйн-Кареме. В отделении проводится терапия вирусных, бактериальных, а также паразитарных и грибковых инфекций.
Кроме того, в задачи отделения входит мониторинг и внедрение в практику последних открытий и разработок в области инфектологии, проведение исследований в Израиле, а также собственный вклад в совершенствование стандартов лечения пациентов. Отделение занимается лечением пациентов как с острыми инфекциями (в том числе тропическими болезнями), так и с хроническими инфекциями (например, туберкулез); болезнями, передаваемыми при укусах клещей, вирусным гепатитом, а также инфекциями, связанными с протезированием, инфекциями органов и систем. К одной из приоритетных задач отделения относится лечение ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний. Также врачи отделения проводят лечение пациентов с инфекционными заболеваниями, госпитализированными в другие отделения больницы Хадасса.
Таким образом, основными областями специализации отделения являются:
- Лечение амбулаторных и стационарных больных инфекционными заболеваниями;
- Предупреждение и выявление внутрибольничных инфекций;
- Разработка принципов рационального использования антибиотиков и создание нормативов для профилактики и лечения инфекционных болезней;
- Проведение анонимного тестирования и консультирования на ВИЧ с последующей профилактикой;
- Подготовка к возможной эпидемии гриппа;
- Проведение клинических и лабораторных исследований в области инфекционных болезней, ВИЧ-инфекции, посттрансплантационных инфекций, инфекционных заболеваний пожилых людей, внутрибольничных инфекций.
Функциональные подразделения отделения клинической микробиологии и инфекционных болезней
Отделение включает в себя такие подразделения: клинической микробиологии, клинической вирусологии, центр СПИДа, клиника тканевого типирования, лаборатории. Отдел клинической микробиологии и клинической вирусологии проводят рутинные микробиологические диагностические процедуры, лабораторные исследования, а также осуществляют надзор за состоянием окружающей среды. Отдел клинической вирусологии также является центром гриппа Всемирной Организации Здравоохранения. Исследования отдела клинической вирусологии в основном сфокусированы на патогенезе и молекулярной диагностике цитомегаловирусной инфекции; появлении противовирусной лекарственной устойчивости у реципиентов трансплантатов. Недавние исследования включают в себя механизм передачи заболевания и при врожденной цитомегаловирусной инфекции.
При отделении инфекционных заболеваний также работает поликлинический отдел и центр СПИДа, который является региональным центром по проблеме ВИЧ-инфекции.
В настоящее время около 220 пациентов проходят лечение в центре СПИДа. В сложных случаях здесь проводится определение устойчивости ВИЧ к антиретровирусным препаратам, внедряется в практику терапевтический лекарственный мониторинг. Ведется большая профилактическая и разъяснительная работа среди пациентов и населения. Клиника тканевого типирования занимается проведением HLA-типирования с целью определения степени совместимости тканей и органов. Основными задачами клиники являются иммуногенетическое исследование, проводимое для трансплантации костного мозга, отдельных органов (почек, поджелудочной железы, сердца, легких, печени); дифференциальная диагностика различных заболеваний, пренатальная диагностика, определение отцовства и участие в судебной экспертизе. Специалисты клиники создали реестр костного мозга и банк пуповинной крови, что позволяет обеспечить наличие донорского материала для трансплантации пациенту.
В составе отделения инфекционных заболеваний присутствуют микологическая, бактериологическая и вирусологическая лаборатории, которые оснащены новейшей техникой, благодаря которой становится возможным выявить возбудителя заболевания в кратчайшие сроки и выяснить его чувствительность к лекарственным средствам. Лаборатория микологии обслуживает не только отделения и клиники Хадассы, но также предоставляет услуги для лабораторий и врачей за ее пределами. Лаборатория проводит исследования по высочайшим стандартам (CLSI) и является международно-признанным лидером в сфере медицинской микологии. Здесь используются недавно внедренные молекулярные методы как дополнение к классическим методам идентификации и характеристики грибов. Определение чувствительности к противогрибковым агентам осуществляется с использованием передовых технологий, в том числе E-Test.
Способы диагностики в отделении клинической микробиологии и инфекционных болезней Отделение располагает широчайшим набором методик лабораторной диагностики инфекционных болезней и состояния окружающей среды, к которым можно отнести следующие:
Микроскопия образцов биологического материала;
- Диагностика кишечных инфекций бактериологическими и серологическими методами;
- Микробиологическое исследование различного биологического материала, определение чувствительности к антибиотикам, антисептикам, дезинфицирующим средствам (кровь, моча, выделения половых органов, дыхательных путей, ран и др.);
- Диагностические исследования при заболеваниях, передающихся половым путем (определение гонококков, трихомонад, микоплазм);
- Культуральное исследование при хламидийной инфекции;
- Максимально быстрая и точная диагностика сепсиса (исследование крови на стерильность);
- Исследование грибковых инфекций (определение антигенов грибов, обнаружение в крови антител к антигенам грибов рода Candida, Aspergillus , антигенов Cryptococcus neoformans, микологический анализ на наличие дрожжеподобных и плесневых грибов);
- Определение микроэкологического статуса пациента (определение наличия дисбиоза кишечника, влагалища);
- Санитарно-микробиологическое исследование объектов окружающей среды.
Использование в диагностике современного автоматизированного микробиологического оборудования позволяет получить результаты идентификации более 300 микроорганизмов в максимально короткие сроки.
Обязательным компонентом работы лабораторий является определение чувствительности микробов к антибиотикам и мониторинг тенденций антибиотикорезистентности в отделении, что позволяет отследить формирование госпитальных штаммов и предупредить возможность развития внутрибольничных инфекций. Учет резистентности штаммов микроорганизмов проводится по международной программе WHONET.
Важным аспектом диагностики в отделении инфекционных заболеваний является ДНК-диагностика с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время вирусологическая лаборатория проводит активное определение большого числа вирусных агентов (гриппа, герпес-вирусов, аденовирусов, ротавирусов, вирусов гепатитов, ВИЧ и др.). Проводится внедрение в практику нового метода диагностики – ПЦР в режиме реального времени.
Кроме этого, в отделении проводятся современные масс-спектрометрические исследования с использованием системы MALDI BioTyper (идентификация и видовое типирование микроорганизмов), которая позволяет осуществить тщательный анализ белков, полимеров, вирусных штаммов, определить полиморфизм генов микроорганизмов, а также создать генетический паспорт пациента.
Способы лечения в отделении клинической микробиологии и инфекционных болезней Сегодня лечение инфекционных заболеваний в больнице Хадасса включает ликвидацию и профилактику кишечных, кровяных, легочных, кожных инфекций, а также инфекций половых путей. Это относится к бактериальным, грибковым, вирусным и другим видам заболеваний.
Специалистами отделения проводится рациональное комплексное лечение инфекционных больных с воздействием на все компоненты инфекционного процесса. Терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на ликвидацию возбудителя болезни (бактерии, грибки, вирусы и др.), а также на устранение продуктов их жизнедеятельности (токсинов), то есть лечение является этиотропным.
Воздействие на возбудителя инфекции заключается в назначении не только современных и высокоэффективных антибиотиков, но и химиопрепаратов. Применение данных препаратов направлено на уничтожение и подавление роста патогенных микробов. Антибиотики используются специалистами отделения в соответствии со строгими показаниями, с учетом антибиотикочувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей организма пациента. С целью воздействия на токсины микроорганизмов используются специфические антитоксические сыворотки и иммуноглобулины, как при дифтерии и ботулизме.
Вторым важным аспектом лечения является нормализация нарушенных процессов обмена веществ, улучшение общей сопротивляемости организма (патогенетическая терапия). Это лечение включает в себя дезинтоксикационную, регидратационную инфузионную терапию, применение противовоспалительных средств, сердечных препаратов, витаминов, успокаивающих препаратов и др.
Для коррекции сопутствующей патологии, а также изменений в других органах и системах используются разнообразные приемы симптоматической терапии. С целью улучшения исхода заболевания, наиболее быстрого и полного восстановления здоровья и профессиональной трудоспособности пациентов в отделении применяются эффективные методики постинфекционной реабилитации.
Инновационные подходы к диагностике и лечению инфекционных болезней в больнице Хадасса
За последнее время израильской медициной в лечении и профилактике инфекционных заболеваний сделан большой шаг вперед. Израильские медики одни из первых в мире начали переход на введение новой вакцины от пневмококка, теперь календарь прививок в стране позволяет защитить детей от 16 инфекций.
В настоящее время в Хадассе благодаря современным лабораториям, оснащенным системой масс-спектрометрии, созданы и внедряются в медицинскую практику технологии, которые позволяют проводить одновременный анализ 270 мутаций в генотипе человека за несколько часов.
В отделении инфекционных болезней уже на протяжении нескольких лет используется проведение комплексной оценки аутоиммунитета при хронических инфекциях, так называемая «иммунная карта» человека. Это исследование основано на последних достижениях иммунобиологии и имеет высокое диагностическое и клиническое значение.
С помощью HLA-диагностики стало возможным быстрое определение точного соответствия тканей и органов, что упростило процедуру подбора донора для трансплантации органов, костного мозга, диагностика HLA-ассоциированных болезней, совместимости родителей для проведения ЭКО.
Разрабатываются и внедряются новые методы экспресс-диагностики инфекционных заболеваний (гриппа, аденовирусной инфекции, туберкулеза и др.).
В лечении инфекционных заболеваний в отделении используются только современные препараты с доказанной эффективностью. Проводится поиск новых высокоэффективных препаратов для лечения вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции.
Лучшие специалисты больницы Хадасса в области клинической микробиологии и инфекционных болезней
Заведующий отделением клинической микробиологии и инфекционных болезней, профессор, доктор медицины Алон Мозес, является президентом израильского общества инфекционных болезней и ведущим специалистом в этой области. Его приоритетными направлениями научно-исследовательской деятельности является изучение молекулярного патогенеза, факторов вирулентности и эпидемиологии вируса гриппа, стрептококковой инфекции.
Отделом клинической микробиологии руководит профессор Колин Стенли Блок, который непосредственно принимает участие в изучении резистентных штаммов микроорганизмов и внутрибольничных инфекций. С ним работает профессор Мервин Шапиро, который в основном изучает антибиотикотерапию и эпидемиологию внутрибольничных инфекций.
Лабораторией грибковых инфекций заведует профессор Ицхак Полачек, который разрабатывает новые противогрибковые препараты и механизмы их доставки в организм.
Отдел клинической вирусологии работает под руководством профессора Даны Вольф, которая изучает аспекты патогенеза и молекулярной диагностики цитомегаловирусной инфекции.
Центром СПИДа руководит профессор Шломо Мааян, который занимается исследованием генетических вариаций ВИЧ и созданием вакцины от СПИДа.
Специалисты медицинского центра Хадасса, используя все доступные на сегодняшний день возможности современной израильской медицины, предлагают эффективное лечение существующих инфекционных заболеваний. Новые достижения в области клинической микробиологии позволяют своевременно поставить точный диагноз и предупредить возникновение тяжелых форм инфекции. Комплекс диагностических мероприятий будет назначен в зависимости от конкретного случая, а процесс лечения будет проходить с учетом общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. В распоряжении врачей больницы Хадасса находятся новейшие современные достижения медицинской науки, что в сочетании с огромным опытом лечения даже самых запущенных форм инфекционных болезней обеспечит Вам высокоэффективное лечение с гарантированным положительным результатом.
